Факоэмульсификация катаракты

Факоэмульсификация катаракты


Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ – один из самых действенных способов борьбы с офтальмологическим заболеванием, вызывающим помутнение хрусталика. Основная часть пациентов часто отказывается от хирургического вмешательства, опасаясь длительного реабилитационного периода или возникновения осложнений после операций. Их тревоги напрасны, в большинстве случаев процедура не вызывает неприятных последствий, проходит легко и быстро.

Что это такое?

Факоэмульсификация катаракты – это оперативное вмешательство, направленное на изъятие поврежденного хрусталика и имплантацию интраокулярной линзы. Процедура подойдет пациентам, не имеющим прочих острых или хронических заболеваний. В этом случае операция практически всегда приводит к полному восстановлению зрения и не вызывает осложнений.

Для проведения факоэмульсификации (ФЭК) применяется специальное высокоточное оборудование, благодаря чему появилась возможность выполнять микроскопический разрез для удаления хрусталика, при этом близлежащие ткани не затрагиваются. Операция проходит под местной анестезией, общий наркоз практически никогда не применяют.

Процедуру могут назначить до того, как «созреет» катаракта. Госпитализация пациента не требуется, вернуться к привычному образу жизни он сможет спустя сутки после проведенного вмешательства.

Преимущества операции

Факоэмульсификация отличается надежностью и безопасностью. Помимо этого, процедура имеет несколько неоспоримых достоинств перед своими «конкурентами»:

  • Возможность удаления любого типа катаракты;
  • Амбулаторный характер. Прооперированному пациенту нет необходимости оставаться в больнице, через пару часов после удаления хрусталика, он сможет вернуться домой;
  • Широкий выбор имплантатов. Можно подобрать бюджетный вариант или остановиться на дорогостоящем изделии;
  • Процедура отличается безболезненностью и отсутствием швов. Хрусталик не имеет нервных окончаний, поэтому пациент не испытывает болевых ощущений;
  • Факоэмульсификация проводится под местным наркозом;
  • Небольшой реабилитационный период. Зрение восстанавливается в короткие сроки, а вернуться к привычной жизни можно через сутки после операции. Трудовую деятельность возобновляют спустя максиму десять дней;
  • Высокая степень эффективности;
  • 100% восстановление зрения. Поскольку поврежденный элемент изымается, а на его место устанавливают имплантат, проблемы с глазами больше не будут беспокоить пациента;
  • Для изъятия поврежденного элемента органа зрения выполняется микроскопический разрез, который самогенерируется;
  • Минимум противопоказаний. Основное ограничение – это возраст.

ФЭК считается самой безопасной и одновременно действенной процедурой, направленной на устранение катаракты.
Вернуться к оглавлению 

Показания для проведения операции

Факоэмульсификацию назначают в следующих случаях:

  • Падение остроты зрения на 50% и больше;
  • Появление тумана и пленки перед глазами;
  • От источников света идут блики;
  • Прочие негативные проявления катаракты.

Операцию можно проводить на любом этапе, независимо от типа патологии. Идеальный вариант – незрелая стадия, в этом случае вмешательство проходит быстро и без осложнений. Пациентам нет необходимости ждать пока катаракта «созреет» и глаз совсем перестанет видеть.

Противопоказания

Запрещено проведение факоэмульсификации в следующих случаях:

  • Наличие злокачественных новообразований;
  • Психологические заболевания;
  • Период беременности и лактации;
  • Дегенеративные аномалии ЦНС;
  • Патологии кровеносной системы;
  • Проблемы со щитовидной железой и органами дыхания.

Что собой представляют интраокулярные линзы

Для лечения катаракты используют разнообразные модели ИОЛ, позволяющие избавиться от множества офтальмологических патологий. Каждый тип окуляра имеет свои преимущества и недостатки, для некоторых видов есть индивидуальные противопоказания к имплантации.

Монофокальная линза

Чаще всего используется при проведении операции по устранению хрусталика. Основное преимущество модели заключается в том, что после её установки у пациента в несколько раз повышается острота зрения на расстоянии, т.е. он сможет рассматривать предметы, расположенные на удалении.

Однако проблемы с ближним зрением монофокальная линза не решает. Придется использовать дополнительные корректирующие изделия, чтобы рассмотреть объекты, находящиеся поблизости. В некоторых случаях наблюдается возникновение астигматических точек, вызывающих искажение получаемой картинки.
Вернуться к оглавлению 

Аккомодирующая линза

Используется, если пациент не хочет использовать корректирующую оптику при работе с близкорасположенными объектами. По итогам проведения хирургического вмешательства улучшается ближнее и дальнее зрение. Таким образом, происходит имитация процесса аккомодации.

Идеальный вариант для пациентов, чья работа связана с большими зрительными нагрузками.

Мультифокальная линза

Данная разновидность интраокулярных имплантатов позволяет рассмотреть объект, расположенный на любом расстоянии, от нескольких метров до двух километров. Изделие работает по принципу аналогичному с контактными линзами или мультифокальнымии очками. Хороший вариант для людей, страдающих от возрастного снижения аккомодативных способностей ока, вызванных старением хрусталика.

Асферическая линза

Их часто используют зарубежные хирурги. Судя по отзывам прооперированных пациентов, они обрели остроту зрения, как у орла. Это проявляется в повышении контрастности получаемой картинки и в высоком качестве зрительных образов. Данный имплантат обычно рекомендуют людям старше сорока лет.

Торическая линза

Идеальный выбор для устранения негативных последствий астигматизма. Они избавляют от визуальной патологии, достигающей показателя в двенадцать диоптрий. Модель изготавливается по индивидуальным параметрам пациента. Из недостатков имплантата можно отметить его высокую цену. К тому же придется набраться терпения и подождать, пока ваша линза будет создана. Чаще всего этот процесс затягивается на два месяца.

Подготовка пациента

Суть предоперационной подготовки заключается в приёме определенных медикаментов, направленных на укрепление организма и снижающих риск развития осложнений после проведенного хирургического вмешательства. Тип лекарств и длительность их приёма подбирается индивидуально для каждого пациента.

Важную роль в успешном проведении операции играет общее самочувствие больного. Поэтому, если вы решились на удаление катаракты, за несколько дней до факоэмульсификации нормализуйте режим, исключите из рациона острые и жирные блюда, не употребляйте алкогольные напитки и на время забудьте про табачные изделия. Простые правила помогут легче перенести вмешательство и быстрей восстановиться.

Подготовка перед операцией происходит следующим образом:

  • Глаза промывают раствором, область вокруг них дезинфицируется;
  • На голове и плечах закрепляют специальные шторы, ограничивающие угол обзора;
  • Пациента просят сосредоточить взор на светящемся луче, который исходит от микроскопа;
  • На глаз закрепляют векорасширитель, чтобы исключить риск моргания в процессе удаления хрусталика.

После проведенных манипуляций к работе приступает хирург.

Общие этапы операции

Факоэмульсификация проходит в определенной последовательности, нарушать алгоритм нельзя:

  • С помощью алмазного инструмента доктор выполняет микроскопический разрез (максимальный размер – три миллиметра), через который ведутся все последующие манипуляции;
  • С помощью канюли в око вводится вискоэластик. Уникальное вещество, предотвращающее повреждение внутренних структур зрительного аппарата в процессе оперативного вмешательства;
  • Через разрез вводится зонд, который превращает поврежденный хрусталик в однородную эмульсию;
  • Затем доктор вставляет эластичную интраокулярную линзу, которая возьмет на себя все функции удаленного элемента. Имплантат самостоятельно разворачивается в глазной полости и фиксируется;
  • С помощью ирригационного раствора из ока вымываются остатки вискоэластика. Операция завершена!
Швы на выполненный разрез накладывать не нужно, он самогерметизируется. Из клиники прооперированного пациента выписывают в тот же день, спустя пару часов после вмешательства он может возвращаться домой.

Вернуться к оглавлению 

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Процедура имеет несколько отличительных черт:

  • Для проведения разреза на роговой оболочке используется инструмент с алмазным наконечником;
  • Затем доктор вводит защитное вещество, для предотвращения травмирования внутренних структур ока ультразвуком;
  • Далее с помощью зонда хрусталик превращают в эмульсию;
  • После этого в разрез вставляют ИОЛ, линза сама расправляется и фиксируется в полости.

На сегодняшний день применяют несколько разновидностей ультразвука. Наибольшей эффективностью и безопасностью обладает торсионный. Подобный тип волн сокращает длительность воздействия на структуры ока и повышает степень безопасности.

К достоинствам методики можно отнести тот факт, что поврежденный хрусталик разрушается постепенно, поскольку манипуляции осуществляются с помощью хирургической иглы, ее движения носят колебательный характер.

Лазерная факоэмульсификация

Самый прогрессивный и высокотехнологичный метод замены хрусталика. Его используют в ведущих клиниках по всему миру. Для проведения процедуры применяют фемтосекундный лазер, лучи которого способны фокусироваться на различной глубине. Точность его действий достигает нескольких микрон.

Оказывая воздействие на глаз, лазер образует слой микроскопических пузырей, они расслаивают ткани, что служит альтернативой разрезу в случае использования ультразвука.

Помимо этого, процедура отличается процессом дробления хрусталика, она происходит бесконтактным способом. Процедура также имеет ряд отличительных черт:

  • Прежде чем приступать к удалению хрусталика проводится оптическая когерентная томография, позволяющая измерить параметры глаза. После этого детально рассчитывается план хирургического вмешательства;
  • В процессе операции все действия доктора регистрирует камера и передает их на монитор в формате 3D;
  • Разрез не выполняется, лазерные лучи расслаивают роговую оболочку. То же самое происходит и с хрусталиком, разрушение проводится секторами или циркулярно. В результате получается ровное отверстие с идеальной центровкой. На этом этапе работа с лазером заканчивается, все дальнейшие манипуляции идентичны тем, что доктор проводит при проведении ультразвуковой факоэмульсификации.
Главное достоинство методики – возможность прооперировать людей, которым запрещено воздействие ультразвуком.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства пациенту рекомендовано в течение суток находиться в состоянии покоя. Если он переволновался перед процедурой, то стоит соблюдать постельный режим. Есть можно спустя два часа после операции, но сначала лучше остановиться на легких закусках. На глаз крепится специальная защитная повязка.

На следующий день после факоэмульсификации необходимо посетить доктора для контрольного осмотра и замены повязки. Затем визит в клинику потребуется через неделю. Последний осмотр проводится спустя четырнадцать дней. В этот период возможно проявление такой неприятной симптоматики, как боязнь яркого света, темные пятна перед глазами, дискомфорт и сильная утомляемость. Признаки проявляются индивидуально в зависимости от общего состояния здоровья пациента. Устранить их можно с помощью лекарственных препаратов.

Если после операции наблюдается тошнота и рвота, повышение температуры и головокружение, незамедлительно обратитесь за помощью к доктору. Негативные последствия устраняются медикаментами, но самостоятельно подбирать лекарства не стоит.

Возможные осложнения и положительные моменты после проведения операции

После факоэмульсификации негативные последствия возникают крайне редко, но любое хирургическое вмешательство – это рискованное мероприятие. В 5% случаев у пациентов диагностировались следующие осложнения:

  • Отслоение сетчатой оболочки;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Отечность роговицы;
  • Кровотечение;
  • Усиленное слезотечение;
  • Ослабление цилиарной связки;
  • Глаукома;
  • Воспалительные процессы;
  • Инфекционные заболевания.

Избежать осложнений в большинстве случае можно, если придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Помните о том, что факоэмульсификация с установкой имплантат подходит только тем пациентам, которые не имеют иных офтальмологических болезней. В этом случае риск негативных последствий после операции сведен практически к нулю.

Из положительных моментов можно отметить тот факт, что к большинству прооперированных людей вернулось нормальное зрение. Также хирургическое вмешательство помогает избавиться от ряда патологий, например, миопия, гиперметропия или астигматизм. Многие пациенты забыли про очки и контактные линзы.
Вернуться к оглавлению 

Цена и отзывы пациентов

Стоимость операции зависит от множества факторов: регион, статус клиники, квалификация доктора, тип трансплантата и его производитель. В среднем процедура обходится в двадцать пять тысяч рублей (это минимальный порог).

Отзывы о факоэмульсификации в большинстве своем положительные. Практически все пациенты отмечают, что стали лучше видеть и смогли вернуться к привычному образу жизни, забыв про ограничения и неудобства. Из недостатков процедуры все отмечают только её высокую стоимость. Но, как известно, здоровье дороже любых денег.

Может ли катаракта вернуться после операции?

Для изготовления имплантатов используют качественные и долговечные материалы. Они на 100% совместимы с человеческим оком, поэтому у них нет срока годности. Однако даже при внедрении дорогостоящей интраокулярной линзы нельзя исключить риск развития повторной катаракты. Поскольку ИОЛ помещают в капсулу хрусталика, помутнение может вернуться в любой момент.

Вторичное поражение глаза не требует инвазивной терапии, для удаления используют лазер (дисцизия задней капсулы). Перед процедурой пациенту закапывают препарат для расширения зрачка. Длительность хирургического вмешательства составляет двадцать минут, проводится в амбулаторных условиях.

Специальная подготовка не требуется, восстановительный период минимален и занимает несколько дней.

Заключение

Что такое ФЭК? Это возможность вернуть хорошее зрение. Процедура отличается надежностью и безопасностью, считается самой действенной методикой по удалению катаракты. Ее рекомендуют пациентам, у которых патология стремительно прогрессирует и отрицательно сказывается на остроте глаз. Чтобы операция прошла без осложнений необходимо тщательно придерживаться всех рекомендаций доктора до и после хирургического вмешательства.

Как проходит факоэмульсификация, вы узнаете, посмотрев видеоролик.

Вернуться к оглавлению 

Ссылка на основную публикацию