Гифема глаза

Гифема глаза


На прием к офтальмологу нередко приходят встревоженные пациенты и говорят о том, что они стали плохо видеть и один глаз «налился кровью». В некоторых случаях проблему несложно заметить без специального оборудования, чаще всего на нее обращают внимание сами пациенты, увидев отражение в зеркале.

Иногда о покрасневшем глазе сообщает коллега на работе или родственник. Бывают случаи, когда не обнаруживается никаких внешних признаков, но человек замечает, что видит хуже. Речь идет о такой распространенной в медицинской практике патологии как гифема глаза, чаще появляющейся у мужчин.

Организм молодых людей легче справляется с недугами, а в сорокалетнем возрасте патологии глаз опасны серьезными последствиями. Важно не упустить время и обратиться к окулисту для лечения.

Что такое гифема

Гифема – это опасное состояние, при котором происходит геморрагия в зоне передней камеры глаза. Оно бывает практически незаметным для человека. В тяжелых случаях кровь заполняет большую часть камеры (смотрите фото). Красная жидкость постепенно оседает внизу и образуется четко различимый уровень заполнения пространства кровью. По этой линии офтальмолог может судить о сложности состояния больного и стадии развития гифемы:

  • Микрогифема обнаруживается только с помощью офтальмологического оборудования, а поводом для осмотра становятся жалобы человека на слабое зрение. В большинстве эпизодов образования проходят самостоятельно со временем и не требуют лечения
  • В том случае, если камера заполнена на 1/3 часть, речь идет о первой степени, которая хорошо поддается лечению
  • Если пространство камеры наполняется до половины, диагностируется 2 степень, при которой прогноз лечения благоприятный
  • Третья степень наступает, когда кровь заполняет более половины пространства камеры, в этом случае могут быть осложнения
  • 4 степень отличается сложным течением, при котором заполняется вся камера («черный глаз»)
Если на первой и второй стадии патологию можно лечить с помощью медикаментов, то на третьей стадии может понадобиться хирургическое вмешательство, а при тотальной гифеме только операция решает проблему

Причины гифемы

Разные причины влияют на кровоизлияние в переднюю камеру глаза. Геморрагию вызывают системные или хронические заболевания (чаще всего оно наблюдаются при сахарном диабете) и алкогольная зависимость пациента.

У диабетиков новые сосуды отличаются слишком хрупкими стенками. При повышении кровяного давления ткани просто не выдерживают и происходят разрывы, вследствие которых образуется гифема. У пациентов, склонных к алкоголизму, нарушается нормальный процесс свертываемости крови, поражаются сосуды.

Это приводит к геморрагии в слизистых оболочках, иногда кровь собирается в передней камере глаза. Гифема провоцируется лейкозом, болезнью Виллебранда, гемофилией, васкулитами сосудов и анемией тяжелой формы. Наиболее частыми причинами гифемы в медицинской практике являются глазные недуги, травмы и операции на зрительных органах.

Вернуться к оглавлению 

Травмирование глаза

Геморрагия начинается при двух типах повреждений. В случае получения тупой травмы (падение с высоты, удар во время спортивных занятий, авария и др.) давление внутри глаз мгновенно изменяется. Это приводит к повреждениям тканей и сосудов. Проникающий удар производит разрыв капилляров, при этом кровь собирается в передней камере глаза. Первое место среди причин образования гифемы принадлежит травмам.

Проведение глазных операций

Иногда геморрагия становится следствием действий хирурга. Вероятность такого осложнения не зависит от типа операции, оно может наступить после лазерной коррекции или вследствие классического разреза оболочек.

Повреждения ресничного тела или мелких сосудов радужки приводят к кровотечению. Пока идет операция, хирург быстро справляется с проблемой, но гифема может образоваться через несколько недель или месяцев, во время реабилитации. Поэтому очень важно прислушиваться к рекомендациям врача в этот период и не допускать повышения ВГД.

Глазные заболевания

При таких недугах новые сосуды формируются с хрупкими стенками, не способными выдерживать высокое давление. Если оно повышается, нередко происходят кровоизлияния в глазах.

Чаще всего гифему можно обнаружить у пациентов с тромбами в центральном сосуде сетчатки, хориоидальной меланомой, злокачественными опухолями в структурах зрительных органов или неоваскуляризацией радужки.

Симптомы заболевания

Симптоматика зависит от степени повреждения глаза. Первая стадия гифемы может проходить практически бессимптомно, часто ее диагностируют во время запланированного осмотра у врача. Вторая степень начинается с ухудшения зрения больного и светобоязни.

В это время кровоизлияние обнаруживается невооруженным глазом. На следующей стадии симптомы ярко выражены, пациент отмечает падение зрения, чувствует боль и дискомфорт в области глаз, хорошо заметны внешние признаки гифемы. Четвертая стадия отличается значительными болевыми ощущениями и потерей зрения (человек различает только свет).

Общая симптоматика при гифеме включает такие проявления:

  • Пораженный глаз болит
  • Затуманиваются окружающие предметы, постепенно снижается зрительная способность
  • Болезненно воспринимается яркий свет
  • Появляются «мушки» перед глазами
  • Больной человек страдает от головокружения

Диагностика

Диагноз устанавливается после сбора и анализа разносторонних данных, которые изучает окулист. Проводится осмотр и опрос пациента, выявляются имеющиеся заболевания, исключаются травмы и гематологические недуги, изучается история болезни человека и результаты проведенных на глазах операций. Основные методы диагностики в случае гифемы:

  • Биомикроскопия пораженного глаза
  • Измерение ВГД (тонометрия)
  • УЗИ
  • Визометрия
  • ОАК для определения свертываемости крови и исключения гематологических болезней
  • Гониоскопия (через 3 недели после устранения гифемы) для предупреждения осложнений
Во время осмотра обязательно нужно сказать врачу о приеме медикаментов для разжижения крови. Иногда они становятся причиной геморрагии в глазах, поэтому специалист рассматривает и этот вариант возможного образования гифемы.

Вернуться к оглавлению 

Лечение болезни

Окулист назначает лечение после определения степени гифемы. В начальной стадии выбирают консервативную терапию, а при значительном кровоизлиянии пациента оперируют. Большинство процедур выполняются в амбулатории, в стационаре лечатся дети, больные с гемоглобинопатией или серьезными осложнениями.

Рекомендации для пациентов

Лечение назначается разное, но есть общие советы:

  • Необходимо отдыхать и оставаться в постели
  • Спать нужно с высоким изголовьем, подняв верхнюю часть больничной кровати или положив несколько подушек дома (угол должен быть около 50–60 ̊)
  • Нельзя наклоняться, нужно исключить на время физические нагрузки
  • Если вам необходимы обезболивающие препараты, посоветуйтесь с врачом. Большинство таких медикаментов изменяет показатели свертываемости крови, поэтому воздержитесь от самостоятельного приема лекарств
  • Если врач посоветовал носить повязку, не следует пренебрегать его рекомендацией

Терапия с помощью медикаментов

Для лечения гифемы назначаются препараты разного действия, широко применяются и производят хороший эффект:

  • Лекарства для укрепления стенок сосудов (Эмопрокс, Диклофенак, Актовегин, Тауфон, Оковит)
  • Обезболивающие препараты (Тайленол, Ацетаминофен, Альдолор и др.)
  • Мидриатики для предупреждения сращений возле хрусталика и радужки (Атропин 1%)
  • Медикаменты для остановки кровотечения (Пуролаза, Аминокапроновая кислота и др.)
  • Лекарства с рассасывающим действием (Глицерол, Маннит, Маннитол и др.)
  • Средства для нормализации ВГД (Диакарб, Тимол и др.)

Капли с кортикостероидами

Основа лечения — кортикостероиды, с помощью которых снижается вероятность повторного кровоизлияния (многочисленные исследования свидетельствуют о понижении показателей с 12% до 5% случаев). С помощью капель с кортикостероидами устраняется воспаление и болевые ощущения.

Оптимальную дозу и длительность курса применения этих препаратов определяет врач для каждого пациента.

Хирургическое вмешательство

Операция предусматривается при третьей и четвертой степени гифемы. Осторожно промывается передняя камера больного глаза. Для этого хирург выполняет два разреза: через один вливается специальный раствор, а из второго жидкость с кровяными сгустками откачивается. При высоком ВГД проводится трабекулэктомия, с помощью которой активируется отток крови, а давление нормализуется. Показаниями для оперирования считаются:

  • Прокрашивание роговицы в красный цвет
  • Формирование сгустков крови
  • Повышенное ВГД
  • Отсутствие ожидаемого результата после медикаментозного лечения
  • Третья и четвертая степени патологии

Вернуться к оглавлению 

Прогноз лечения

Прогноз зависит от степени заболевания, интенсивности кровоизлияния и объема заполнения камеры, возникновения осложнений и дополнительных недугов у пациента. Маленькая гифема рассасывается за несколько дней, но у 20% больных в последующие сутки обнаруживается повторное кровотечение повышенной интенсивности.

Очень важно в это время исключить физические нагрузки и наблюдаться у офтальмолога. Если внутриглазное давление у пациента в норме, отсутствуют другие повреждения и осложнения, прогноз будет благоприятным и зрение восстановится через некоторое время.

Возможные осложнения и последствия

Своевременные методы терапии предупреждают осложнения, но если больной в первое время не уделял внимания проблеме, ситуация усугубляется:

  • Возникают повторные кровотечения, которые всегда отличаются большей интенсивностью
  • В результате образования сгустков крови и при значительном заполнении камеры глаза происходит увеличение ВГД, вызывающее вторичную глаукому
  • Зрительный нерв атрофируется
  • Образуются синехии
  • В некоторый случаях шлеммов канал сужается или происходит его полная закупорка

Вторичная глаукома не поддается лечению, а осложнения приводят к слепоте, поэтому важно обращаться к врачу сразу после появления симптомов

Профилактика гифемы на глазах

Не существует специальных профилактических мероприятий для предотвращения гифемы. Введите определенные правила в повседневную жизнь:

  • Соблюдайте технику безопасности на производстве, если ваша работа связана с определенной опасностью получения травмы (деревообработка, металлообработка, сварка, управление техникой и др.)
  • Используйте качественные очки для защиты глаз от влияния ультрафиолета в летнее время, на зимних курортах
  • Соблюдайте все рекомендации врача после проведения любых операций на глазах
  • Контролируйте ВГД и проходите осмотры у окулиста
  • Проводите лечение других заболеваний, вызывающих кровоизлияние

 Заключение

Гифема — следствие травмирования глаза или целого ряда возможных недугов. Такое состояние кажется человеку незначительной проблемой, но оно приводит в некоторых случаях к слепоте. Посещайте врача при первом появлении настораживающих признаков и помните о том, что своевременная терапия гарантирует восстановление зрения!

Вернуться к оглавлению 

Ссылка на основную публикацию