Тест (проба) Ширмера

Тест (проба) Ширмера


Когда человек плачет, это не только отражает его эмоциональное состояние, слезы выполняют и физиологическую функцию. Зрительный аппарат нуждается в постоянном увлажнении, питании и защите от посторонних частиц. Повышенная сухость слизистой оболочки доставляет дискомфорт и отрицательно сказывается на остроте глаз. Для оценки выделения слезной жидкости проводится тест Ширмера. У пациента берут пробу, чтобы выяснить, что стало причиной появления болевых ощущений.

Что это такое?

Методика разработана больше сотни лет назад окулистом из Германии по имени Отто Ширмер. Предназначение процедуры выяснить, какой объем слезной жидкости синтезирует железа и достаточно ли его для увлажнения поверхности органа зрения. С помощью теста легко обнаружить такую патологию, как синдром сухого глаза.

Среди всех существующих методик это самый простой и быстрый способ получить необходимые сведения, результат выдается в течение нескольких секунд. Достоверность тестирования – 99%. Обычно обследование проводится одновременно на обоих глазах. Назначает взятие пробы и осуществляет процедуру окулист клиники. При выявлении отклонений, доктор отправляет пациента на дополнительную диагностику.

С помощью теста офтальмолог получает данные об объеме синтезируемой слезной жидкости и анализирует состояние органа зрения. Отклонения, выявленные на ранней стадии, могут избежать развития серьезных патологий.

Техника проведения

Выделяют две методики проведения процедуры. Одна из них предусматривает закрытие век, вторая осуществляется с открытыми глазами. В процессе обследования под нижнее веко вводится тонкая полоска. В комнате, где проходит тестирование, должен быть оптимальный уровень освещенности. Полоску вводят под углом сорок пять градусов, поближе к внешней трети века. Длительность процедуры – от семи до десяти минут. Затем доктор удаляет бумажки и по степени их увлажненности определяет состояние зрительного аппарата.

  • По одной из методик во время обследования пациент должен прикрыть глаза после введения тест-полоски для пробы Ширмера;
  • Второй способ осуществляется с открытыми очами, разрешается моргать. Пациент должен смотреть перед собой и немного вверх.
В некоторых случаях для проведения тестирования используют местный наркоз краткосрочного действия. Для этого за несколько минут до начала процедуры под нижнее веко закапывают анестезирующее вещество. Оно перестает действовать спустя некоторое время после завершения теста.

В обязательном порядке врач уточняет у пациента наличие аллергической реакции на наркоз. При использовании обезболивающего вещества глаз предварительно осушают, чтобы слезная жидкость не перемешалась с анестетиком. Хотя многие окулисты предпочитают проводить обследование без наркоза, поскольку в этом случае падает уровень точности показаний. Зато пациенты смогут избежать появления раздражения.

Также для оценки объема выделяемой жидкости используют еще одну вариацию теста Ширмера. Он осуществляется практически также, как первый способ. Но дополнительно используют внешний раздражитель для носовых ходов (например, ватную палочку). В этом случае точность показаний будет значительно выше.
Вернуться к оглавлению 

Кто должен пройти тест Ширмера?

Обследование необходимо всем людям, страдающим от усиленного слезотечения или сухости глаза. Также процедура рекомендована в следующих случаях:

  • Непереносимость яркого света (фотофобия);
  • Раздражение и зуд органа зрения;
  • Появление вязких выделений, напоминающих слизь;
  • Постоянное покраснение глаз;
  • Регулярное попадание посторонних частиц;
  • Проблемы со зрением в условиях слабой освещенности;
  • Дискомфорт при ношении контактных линз;
  • Усиленное слезотечение;
  • Ощущение усталости зрительного аппарата, сопровождающееся падением остроты глаз.

Противопоказания

Безобидный тест все же имеет ряд ограничений для проведения:

  • Большая эрозия роговицы;
  • Фистула;
  • Нарушение целостности глазного яблока;
  • Прогрессирующая язва роговой оболочки.

Также выделяют временные противопоказания при повреждении органа зрения. Тестирование не проводят, если пациент простудился или страдает от отита. В подобных ситуациях итоговые показатели пробы могут быть недостоверным. Процедуру проводят после исчезновения симптоматики.

Оценка результатов

По завершении обследования врач анализирует полученные данные. Часто они зависят не только от состояния органа зрения, но и от возраста пациента. У молодых людей полоски в любом случае намокнут сильней, чем у пожилого человека. Например, обследуемый в возрасте до двадцати пяти лет за семь минут увлажняет примерно шестнадцать миллиметров полоски (+/- 1 мм). Для теста Ширмера нормой считается показатель в десять миллиметров и больше.

Проба признается положительной при подтверждении синдрома «сухого глаза». Если у пациента за пять минут полоска вообще нисколько не смочилась, у него диагностируют данную патологию и подбирают курс лечения.

Результаты тестирования делятся по уровням:

  • Нормальный: увлажнено от пятнадцати миллиметров полоски и больше;
  • Мягкий: смочено от четырнадцати до десяти миллиметров;
  • Умеренный: от девяти до пяти;
  • Тяжелый: увлажнено менее 4 мм.

Доктора должен насторожить показатель, при котором разница в слезоотделении между левым и правым оком составляет более 25%.

К какому врачу обратиться

Тест Ширмера назначает и проводит окулист. Если будут обнаружены отклонения от нормы, врач осуществляет дополнительное обследование с помощью щелевой лампы. Также пациенту потребуется сдать анализ для выявления временного промежутка повреждения слезной пленки.

Заключение

Проба Ширмера является простым и доступным способом выявить ряд офтальмологических аномалий. Результат тестирований отличается высокой информативностью и достоверностью. Обследование проводят непосредственно в кабинете врача, никакой дополнительной подготовки пациента не требуется. Процедура позволяет оперативно обнаружить возможные отклонения и при этом имеет минимум противопоказаний.

Посмотрев видеосюжет, вы узнаете, каким образом проводится тест Ширмера.

Вернуться к оглавлению 

Ссылка на основную публикацию