Лазерная иридэктомия

Лазерная иридэктомия


Лазерная иридэктомия широко используется в офтальмологии для лечения глаукомы. Это один из самых действенных методов вернуть здоровье органу зрения при повышении внутриглазного давления. Основное предназначение операции – сформировать канал между передней и задней камерой ока, в результате чего ВГД приходит в норму.

Что такое лазерная иридэктомия

Это хирургическое вмешательство, предназначенное снизить внутриглазное давление. Цель коррекции – привести в норму циркуляцию жидкости внутри органа зрения. В процессе операции врач формирует несколько небольших отверстий на поверхности радужной оболочки. Выделяют три методики иридэктомии:

  • Одномоментная коррекция;
  • Этапное вмешательство;
  • Послойная операция.

В первом случае используется импульсный лазер с мощностью от 5 до 15 мДж. Аппликация осуществляется от одного до трех раз. В результате хирург формирует сквозное отверстие в радужке. Главное достоинство методики – быстрота исполнения. Операцию проводят пациентам с любым оттенком глаз.

Поэтапное вмешательство осуществляется в несколько стадий. Перерыв между каждым сеансом составляет от двух до трех недель. В итоге процесс формирования отверстий в радужке затягивается на длительный срок. Данный тип операции проводят только у пациентов со светлым оттенком глаз.

Поэтапная коррекция требуется для того, чтобы исключить риск повреждения тонкой ткани радужки и остальных структур зрительного аппарата. Мощность установки, с помощью которой проводят вмешательство, составляет от шестисот до одной тысячи мегаватт. Длительность воздействия — до 0,5 секунды.

Послойная операция проводится у пациентов с темным цветом радужной оболочки. Мощность лазерной установки около полутора тысяч мегаватт, время воздействия до 0,2 секунд. Отверстие в радужке формируется постепенно, с помощью послойной деструкции пигментной материи. Для коррекции применяют аргоновый или короткоимпульсный лазер.
Вернуться к оглавлению 

Показания к проведению операции

Чтобы нормализовать отток внутриглазной влаги требуется иридэктомия. Вмешательство позволяет свести к минимуму риск развития осложнений, опасных для здоровья органа зрения. Процедура рекомендована всем, у кого диагностирован застой жидкости и высокое внутриглазное давление. К подобным состояниям относят:

  • Закрытоугольная или смешанная глаукома;
  • Повышенное содержание пигмента;
  • Патологии в строении передней камеры зрительного аппарата;
  • Блок зрачка.

Также лазерная иридэктомия рекомендована в качестве профилактического мероприятия острых приступов глаукомы. Повышение давления внутри ока приводит к образованию «слепых зон», падению остроты зрения. Если в течение длительного времени игнорировать патологию, то глаукома может привести к слепоте.

Аномалия образуется из-за нарушения циркуляции внутриглазной влаги, в результате чего жидкость застаивается между камерами ока. Недуг может быть врожденным или приобретенным. В первом случае глаукома является последствием неправильного развития зрительного аппарата. Приобретенное высокое ВГД проявляется при рецидиве воспалительных недугов или сбое в кровоснабжении ока.

Наибольшая эффективность лазерной иридэктомии отличается при лечении закрытоугольной глаукомы. Иссечение радужки улучшает отток влаги из передней камеры и снижает давление.

Преимущества и недостатки

Процедура имеет несколько неоспоримых плюсов:

  • Рядом расположенные ткани в процессе вмешательства не затрагивают, их целостность не нарушается;
  • Коррекция проводится в амбулаторных условиях, нахождение в стационаре не требуется;
  • Невысокая стоимость процедуры;
  • Короткий восстановительный период;
  • Лазер формирует новые протоки для вывода внутриглазной жидкости;
  • Эффективность операции заметна сразу после осуществления коррекции.

По сравнению с остальными методиками риск появления осложнений при лазерной иридэктомии в несколько раз ниже. Но все же любая операция может привести к непредвиденным последствиям. К недостаткам данного типа коррекции относят:

  • Спустя время сформированные отверстия затягиваются и приходится проводить повторное вмешательство;
  • В некоторых случаях в области «дырочек», созданных на радужке, образуются сращения, они отрицательно сказываются на циркуляции внутриглазной жидкости;
  • В процессе вмешательства сохраняется риск задеть кровеносные сосуды;
  • Если отверстие сделано слишком большим, то возможно появление эффекта «второго зрачка».

Чтобы избежать развития осложнений, необходимо тщательно подходить к выбору клиники.

Подготовка пациента

За несколько дней до проведения вмешательства врачи назначают прием миотиков, которые уменьшают размер зрачка. Применять их нужно регулярно, строго придерживаясь рекомендаций лечащего врача. Не допускайтесь передозировок.

Также пациенту необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы. Основные мероприятия перед операцией:

  • Рентгенография легких;
  • Электрокардиограмма;
  • Анализ оптических полей;
  • Замер внутриглазного давления;
  • Офтальмоскопия;
  • Ультразвуковое обследование зрительного аппарата;
  • Забор крови для проведения общего и биохимического анализа.

В обязательном порядке требуется осмотр у дантиста и ЛОРа. Если необходимо проводится санация ротовой полости. Чтобы оценить состояние угла передней камеры и точно определить место для иридэктомии назначают гониоскопию.

При выявлении острой инфекции или воспаления, вмешательство откладывают до полного устранения болезни.

Вернуться к оглавлению 

Этапы проведения операции

Хирургическое вмешательство включает в себя несколько шагов:

  • Перед коррекцией в орган зрения вводят анестезирующее вещество, которое помогает пациенту избежать болевых и дискомфортных ощущений;
  • К обрабатываемому глазу прикрепляют специальную оптическую линзу, которая позволяет хирургу в процессе коррекции рассмотреть область операции под увеличением;
  • Через окуляр луч лазера фокусируется на нужном участке;
  • Формируется микроскопическое отверстие, которое в дальнейшем поможет нормализовать отток внутриглазной влаги.

Хирургическое вмешательство длится около двадцати минут. В течение часа после завершения коррекции возможно затуманивание зрения. Через шестьдесят минут осуществляется контрольный замер внутриглазного давления. Если оно повысилось, пациенту вводят капли для его нормализации.

Реабилитационный период

Поскольку коррекция относится к разряду бескровных и пациенту не накладывают швов, особых сложностей и ограничений на период восстановления нет. После проведения операции человек чувствует себя хорошо, не испытывает дискомфорта или боли.

Чтобы исключить риск развития инфекции, врач подбирает антибактериальные медикаменты. Они же помогают ускорить процесс реабилитации. В некоторых случаях прописывают приём средств для снижения внутриглазного давления.

На период восстановления откажитесь от чрезмерных физических нагрузок и старайтесь избегать перенапряжения органа зрения. Также придерживайтесь простых правил:

  • Спите на боку (противоположном прооперированной стороне) или спине;
  • Не трите орган зрения;
  • Избегайте попадания в глаза пыли и воды;
  • Не допускайте контакта с прямыми солнечными лучами, носите защитные очки;
  • Не посещайте баню и солярий;
  • Не общайтесь с людьми, страдающими от инфекционных патологий;
  • Не употребляйте спиртные напитки и острые блюда.
В течение первого месяца после коррекции необходимо каждую неделю посещать окулиста для контрольного осмотра.

Возможные осложнения иридэктомии

Риск появления тяжелых последствий после хирургического вмешательства всегда остается. При данном методе он минимален. Возможные осложнения после лазерной иридэктомии:

  • Повреждение частей структуры зрительного аппарата;
  • В процессе коррекции или сразу по ее завершению может резко подскочить внутриглазное давление;
  • Кровотечение (происходит при нарушении целостности сосудов);
  • Спустя время требуется повторная операция;
  • Сращивание тканей роговой оболочки, что вызывает обратный эффект от процедуры;
  • Большое отверстие в радужке способно нанести серьезный вред зрительной функции.

В некоторых случаях коррекция не приносит ожидаемого результата. Чаще всего это связано с индивидуальными особенностями строения ока. Перед осуществлением вмешательства врач обязан предупредить пациента о возможных осложнениях. Операцию рекомендовано проводить на ранних этапах развития глаукомы, поскольку в дальнейшем повышается риск формирования рубцовой ткани.
Вернуться к оглавлению 

Прогноз

Ни один из существующих методов не избавляет от патологии органа зрения на 100%. Однако общая статистика выглядит неплохо. Примерно 70% всех людей, решившихся на иридэктомию, отмечают, что даже спустя три года после проведения вмешательства внутриглазное давление остается в норме. Эффективность лазерного и хирургического лечения практически идентична.

Отзывы пациентов о лазерной иридэктомии

В основном отклики положительные. Общее мнение людей:

  • Процедура не вызывает болезненных ощущений;
  • Дискомфорт сохраняется только в течение нескольких часов после коррекции, затем бесследно проходит;
  • Вмешательство отличается высоким уровнем эффективности;
  • Осложнения развиваются в единичных случаях;
  • Если отверстие затянется, то процедуру можно провести повторно;
  • В процессе операции пациент ощущает лишь яркие световые вспышки.

Стоимость

Иридэктомия при глаукоме обойдется примерно в восемь тысяч рублей. Итоговая цена за процедуру зависит от региона, где проходит вмешательство и статуса клиники. Хирургическая коррекция обойдется дороже, она стоит в районе двадцати тысяч рублей.

Заключение

Глаукома – это опасное заболевание, требующее правильного и оперативного лечения. Один из самых эффективных методов борьбы с патологией – это лазерная иридэктомия. Процедура помогает быстро и безболезненно избавиться от недуга. Однако, чтобы избежать развития осложнений после операции, важно строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Посмотрев видеосюжет, вы узнаете, как проходит лазерная иридэктомия.

Вернуться к оглавлению 

Ссылка на основную публикацию